靜脈采血時易被忽視的兩個問題分享

　　隨著臨床醫學和循證醫學的迅速發展，現代醫學對疾病的診斷和治療越來依賴實驗室檢查，正確規范采集血液標本并及時送檢，是檢驗質量得到保證的前提和基礎，檢驗結果的準確與否對臨床的診斷和治療有著直接影響。

　　醫護人員在一般的靜脈采血過程中有兩個方面是不可忽略的：

　　1.皮膚消毒時間不夠導致溶血

　　研究發現，穿刺部位消毒劑未干燥即行靜脈穿刺可增加標本溶血的風險。臨床工作中，皮膚消毒劑作用時間（從棉簽消毒皮膚開始至靜脈針進皮時止）常低于說明書要求的最短消毒時間（1 min），未能達到靜脈采血時的消毒要求。

　　每種消毒劑必須要經過一定的消毒作用時間才能達到預期的消毒殺菌效果，然而在臨床實際工作中，由于護理工作量大、人力資源不足等原因，護理人員在實施靜脈穿刺操作時，為加快操作速度，導致消毒劑作用時間短的現象較為普遍。這是臨床護士，特別是低年資的護士要注意的。

　　2.松止血帶時機及止血帶捆扎時間

　　用真空采血器靜脈采血時，見回血，將采血針刺入真空管，松止血帶，采血至需要量。在臨床中發現有把全部血標本采集完后，松止血帶的。見到回血后立即松止血帶有利于提高采血成功率、保證合適的采血量、降低血液標本的污染率、減少采血并發癥及提高患者的舒適度。止血帶捆扎時間過長可使組織瘀血、缺氧，引起紅細胞代謝異常甚至遭到破壞，進而導致血標本發生溶血，影響檢測結果。止血帶壓迫1 min后，紅細胞比容、血紅蛋白水平開始升高，2 min后明顯升高，且升高的程度與止血帶壓迫時間有關。所以在臨床工作中需要加強護理人員的技能培訓，提高采血技術。